SCHEDA D’ISCRIZIONE

Dopo aver effettuato il pagamento il partecipante si deve iscrivere mediante una scheda individuale, nella quale annotare il numero di riferimento o numero consecutivo e la data del pagamento.
Si prega di attendere una mail di conferma da parte dell’ufficio centrale.

Dati personali:
Nome
Cognome
Data di nascita
Età

Informazioni accademiche:
Scuola
Classe

Indirizzo:
Città
Via
Cap
Telefono

Dati genitori:
Nome del padre
Cognome
Codice Fiscale
Telefono lavoro
Cellulare
Nome della madre
Cognome
Codice Fiscale
Telefono casa
Telefono lavoro
Cellulare
Fax
E-mail

Dati Medici
Gruppo sanguineo
N. tessera sanitaria (da consegnare in copia)
Allergie (alimentari, medicinali…)
In caso di febbre, raffeddore...

Suo figlio prende qualche medicina? (In caso affermativo si prega di specificare il tipo di medicamento e gli orari di somministrazione)

Suo/a figlio/a sa nuotare?
Si
Regolare
No

Indicare se si è d’accordo che il/la proprio/a figlio/a partecipi alle attività in piscina.

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